宝华视联基层医疗机构远程门诊完整方案

宝华视联基层医疗机构远程门诊完整方案

一、方案概述

1.1 企业背景

深圳市宝华视联科技有限公司为国家级高新技术企业，全链路自研音视频编解码、5G 弱网自适应传输、医用信号兼容、医疗数据加密存储核心技术，深耕紧密型县域医共体、县级人民 / 中医医院、乡镇卫生院、村卫生室、偏远高原基层医疗机构五大远程门诊场景，是国内同时具备临床示教 + 基层远程诊疗软硬件全自研垂直厂商。全系远程门诊终端、4K 高清采集摄像头、一体化移动问诊推车、县域远程门诊管理服务器、加密存储设备自主研发，针对山区 / 高原网络差、基层设备杂乱、门诊流程不规范、诊疗数据合规、群众异地就医成本高等痛点定制，适配县域分级诊疗、慢性病复诊、基层远程联合门诊、双向转诊全场景落地。

1.2 政策建设依据

《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，明确建立县乡远程门诊体系，推行 “基层检查、上级诊断”中华人民共和国国家卫生健康委员会；

《互联网诊疗监管细则（2024 版）》，规范基层慢性病线上复诊、诊疗全程留痕、电子病历存档要求；

《“十四五” 全民健康信息化规划》，要求实现县乡村三级远程医疗全覆盖，优质医疗资源下沉乡镇、村卫生室中华人民共和国国家卫生健康委员会；

《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，大力推广远程问诊、远程随访、双向转诊服务中华人民共和国国家卫生健康委员会；

《网络安全等级保护 2.0》《健康医疗数据安全指南》，远程门诊病历、问诊视频加密存储、分级权限、全程日志硬性合规要求。

1.3 基层远程门诊核心痛点

县级专家资源稀缺乡镇、村卫生室无专科医师，群众慢病、复杂病症只能长途赴县就诊，就医成本高；

网络条件参差不齐高原、山区乡镇无稳定有线宽带，传统远程系统卡顿、断线，无法正常问诊；

基层设备数据不通DR、心电、检验、超声设备信号无法同步至县级专家端，线上问诊缺少检查依据；

诊疗无全程留痕线下临时微信问诊不合规，无标准化视频存档，医保报销、卫健督查无凭证；

转诊流程割裂乡镇与县级医院信息孤岛，检查结果不互认，重复检查增加患者负担；

场地条件受限村卫生室空间狭小，无固定远程问诊诊室，无法长期布设固定终端；

数据安全风险问诊视频、患者病历裸网传输，无脱敏加密，存在隐私泄露隐患；

运维门槛高基层无专职 IT 人员，传统系统操作复杂，日常维护困难。

1.4 方案总体建设目标

打造县级远程门诊中心 + 乡镇固定问诊终端 + 村医移动问诊推车三级一体化基层远程门诊平台：

打通县 - 乡 - 村三级实时问诊通道，群众在家门口享受县级专科医师线上诊疗；

同步乡镇心电、DR、检验、超声检查数据，实现基层检查、上级判读、结果全域互认；

远程问诊全程 4K 高清录像自动归档，电子病历、问诊视频绑定患者档案，满足医保、卫健督查留痕要求；

支持有线 / WiFi/4G/5G 多链路自适应传输，解决偏远山区、高原弱网问诊难题；

搭建标准化双向转诊通道，线上一键发起转诊，病历、检查资料同步推送；

问诊画面自动脱敏、分级账号、AES256 加密存储，满足医疗数据合规；

一套系统覆盖慢病复诊、专科联合门诊、远程随访、双向转诊、下乡流动问诊五大业务场景，降低县域重复采购投入。

二、系统设计原则

1、基层轻量化易运维图形化极简 WEB 后台，村医、护士零基础操作，无需专职 IT；

2、多网络兼容适配有线 / 无线 / 5G 自适应降码，高原、山区弱网流畅稳定问诊；

3、全设备信号兼容适配基层 DR、心电、超声、便携式检验设备，一键同步影像报告；

4、医疗隐私合规底线患者人脸、身份信息自动脱敏，三级账号权限，全流程日志永久留存；

5、低延时双向问诊县乡传输延时＜200ms，音视频同步无卡顿，专家实时查看检查影像；

6、模块化平滑扩容单县可分批覆盖所有乡镇、村卫生室，保护前期采购投入；

7、移动便携适配村级移动问诊推车自带电池，无布线、无专用诊室即可开展线上诊疗；

8、分级诊疗流程标准化内置线上挂号、问诊、开方、随访、转诊完整业务闭环。

三、系统四层整体架构

3.1 前端问诊采集层（两种部署形态）

乡镇固定问诊终端：高清问诊摄像头 BH-HD120、降噪全向拾音麦、桌面问诊主机、触控一体机；

村级移动问诊设备：BH-V300 移动问诊推车，集成触控屏、无线摄像头、内置续航电池、便携采集盒；

配套信号采集模块：适配基层 DR、心电、超声、便携式检验设备 HDMI/SDI 信号。

3.2 县乡传输交换层

县级医院千兆内网；乡镇、村级支持 WiFi/4G/5G 无线传输，弱网自适应压缩码率保障流畅通讯；内外网物理隔离，防止患者数据外泄。

3.3 县域远程门诊服务存储层

BH-ZH8000 县域远程门诊管理服务器（专家排班、问诊调度、转诊管理、慢病档案库）； BH-ZYGL 分布式加密存储服务器（问诊视频、电子病历、检查影像大容量加密自动备份）； 安全网关实现县乡网络隔离，统一数据管控。

3.4 多终端应用层

县级专家诊室大屏、乡镇卫生院问诊一体机、村医移动推车、卫健委督导 PC、患者手机随访小程序。

系统拓扑简述 乡镇 / 村卫生室音视频 + 检查设备信号→采集终端编码→县域服务器加密传输至县级专家端；线上问诊、影像同步、双向沟通全程录像；问诊视频、病历自动归档至加密存储；卫健委、县医院、乡镇卫生院分级调阅问诊记录，支持转诊一键同步全部患者资料。

四、三套成套基层远程门诊解决方案

4.1 方案 A：县级远程门诊调度中心（县人民 / 中医院）

适用场景县级专科专家集中线上坐诊、多乡镇同步联合门诊、疑难病例多学科 MDT 会诊、转诊统一调度。

表格

部署优势标准化县级调度中心，统一管理全县远程门诊业务，集中开展专科线上坐诊、多学科会诊，打通全县双向转诊通道。

4.2 方案 B：乡镇标准化远程问诊终端

适用场景乡镇卫生院固定远程问诊室，常态化慢病复诊、县级专家定期坐诊、本地检查线上判读。 硬件配置：一体化触控问诊一体机、高清摄像头、无线拾音麦、本地信号采集盒。 部署优势固定标准化问诊点位，乡镇群众集中线上就诊，DR / 心电 / 超声数据实时同步县级专家，实现基层检查上级诊断。

4.3 方案 C：村级 BH-V300 移动问诊推车（偏远村 / 下乡流动问诊）

适用场景无专用问诊室行政村、偏远山区、下乡巡回义诊、家庭医生上门随访。 硬件配置：BH-V300 一体化推车，集成 15.6 寸触控屏、嵌入式主机、无线 4K 摄像头、内置 4 小时续航锂电池、便携影像采集模块。 部署优势单人推行，开机即用，无需场地布线改造；无市电环境可持续问诊录像，一套推车覆盖多个行政村，大幅降低村级单独采购成本。

4.4 拓展方案：县域双向转诊协同平台

在三级问诊体系基础上增加转诊调度模块，乡镇发起转诊申请，同步问诊视频、心电、DR、检验全部资料至县级科室；接诊专家线上预诊，开通住院绿色通道，实现检查结果全域互认，减少重复检验。

五、系统核心远程门诊功能模块

5.1 多设备影像同步 + 弱网高清问诊

兼容基层 DR、心电图机、彩超、便携式检验设备，实时同步影像报告至专家端；自研 5G 弱网自适应传输算法，山区、高原无卡顿；支持专家在影像上圈注标注，清晰指出病灶；4K 高清人像问诊，拾音降噪保障医患双向沟通。

5.2 标准化线上问诊全流程

线上预约挂号→身份核验→基层采集检查数据→专家线上问诊→线上开具复诊处方 / 诊疗意见→自动生成电子问诊病历→一键发起双向转诊→线上随访提醒；全程流程贴合基层慢病复诊规范，符合互联网诊疗监管要求。

5.3 问诊全程加密录播归档

问诊过程自动 4K 录像；视频、病历 AES256 加密存储；自动绑定患者姓名、乡镇、问诊时间、专科；支持按慢病类型、乡镇、问诊日期检索；MP4 标准格式，可导出用于卫健专项督查、医保核验。

5.4 三级分级权限与隐私脱敏

三级账号体系：县卫健委管理员、县级坐诊专家、乡镇 / 村医操作员；问诊画面自动模糊患者人脸、身份证、住院信息；登录、回看、下载、转诊全操作日志永久留存，满足等保与医疗隐私规范。

5.5 县域慢病统一档案库

自动归集全县高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病患者问诊记录、历次检查影像；支持村医、专家调阅历史诊疗记录，连续跟踪病情；系统自动生成慢病随访统计报表，直接上报卫健部门。

5.6 县乡双向转诊一体化

乡镇端一键发起转诊，同步问诊视频、心电、DR、检验全部资料；县级科室接收预问诊，提前预留床位、检查号；转诊完成后闭环记录，形成县域分级诊疗完整数据链条，实现检查结果互认。

5.7 多终端灵活访问

县级专家大屏、乡镇一体机、村级移动推车、手机随访小程序均可接入；支持医生居家、院内多终端切换接诊，提升专家出诊灵活性。

5.8 轻量化统一运维 WEB 后台

可视化县域总控大屏，实时查看各乡镇在线问诊状态、存储容量；存储空间自动预警；系统远程一键升级，7×24 线上技术排障，基层无需专职 IT 维护。

六、产品基层差异化核心优势

1、专为县乡村三级远程诊疗定制区别通用会议系统，深度适配基层心电、DR、超声医疗设备同步，符合互联网诊疗监管留痕要求；

2、5G 高原弱网专属传输方案解决偏远山区、县域有线宽带缺失问诊卡顿痛点，下乡移动推车无线全覆盖；

3、固定终端 + 村级移动推车双形态兼顾乡镇常态化问诊、村卫生室流动义诊，一套县域平台统一管理，控制财政预算；

4、全链路软硬件自主研发从采集终端到县域调度服务器自研，可按各地卫健分级诊疗政策定制流程迭代；

5、完整合规问诊留痕体系问诊视频、电子病历、操作日志三位一体，一次性通过互联网诊疗专项督查、医保核验；

6、极简村医操作界面去除复杂专业功能，仅保留问诊、上传影像、转诊、回放四大常用功能，零基础快速上手。

七、县域落地真实标杆案例

案例 1 理塘县卫健局（高原县域县乡村三级远程门诊项目）

项目需求：理塘县域辽阔，下辖 12 个乡镇、数十个行政村，多数村卫生室无稳定有线网络，群众慢病、骨科、内科病症赴县路途遥远，需搭建县 - 乡 - 村全覆盖远程门诊，问诊全程录像存档迎接甘孜州分级诊疗督查。 实施方案：县中医院部署 BH-ZH860 县级远程调度中心 + BH-ZH8000 管理服务器；12 个乡镇配置标准化固定问诊终端；采购 6 台 BH-V300 移动问诊推车分配偏远行政村，依托 5G 无线开展流动线上问诊，心电、DR 影像实时同步县级专家。 落地成效：高原弱网环境稳定开展日常慢病复诊，群众无需长途往返县城；所有远程问诊自动加密归档，每年完成数千例线上诊疗，顺利通过省级紧密型医共体分级诊疗专项验收，成为川西高原远程门诊示范县域。

案例 2 沧县医共体总院平原县域远程门诊全覆盖项目

项目需求：沧县下辖 20 余所乡镇卫生院，高血压、糖尿病慢病患者基数大，县级内科、中医专家不足，需搭建统一远程门诊平台，打通双向转诊，实现检查结果全县互认。 实施方案：县人民医院搭建完整县级远程调度中心，所有乡镇统一部署标准化问诊终端，搭建县乡专线传输链路，对接院内 HIS、心电、DR 系统，影像数据一键同步专家端。 落地成效：每日开展多场县级专家线上联合门诊，每年承接上万例慢病线上复诊；线上转诊流程标准化，大幅减少群众重复检查；系统自动生成分级诊疗、慢病管理统计报表，常态化通过市卫健年度考核。

案例 3 广信区卫健委乡镇 + 村流动远程问诊项目

项目需求：广信区行政村分散，部分村级无专用问诊房间，落实基层慢病常态化线上复诊，下乡中医、内科流动问诊需要便携设备，问诊资料统一归集区级平台。 实施方案：统一采购 3 套 BH-V300 移动问诊推车，分配偏远村镇巡回开展线上诊疗，全区乡镇配套固定远程问诊终端，统一接入区级远程门诊管理服务器。 落地成效：推车下乡即开即用，无布线、自备电池满足村级义诊；全区慢病问诊记录、影像资料统一归档，大幅降低基层群众就医时间与交通成本，支撑基层慢病规范化管理项目验收。

案例 4 沧州市中心医院县域医共体远程门诊协同项目

项目需求：三甲总院对接周边多县域乡镇卫生院，建立专科远程联合门诊，外科、内科、中医专家定期线上坐诊，疑难病例多学科远程会诊、双向转诊绿色通道。 实施方案：总院部署 BH-ZH860 远程调度中心，搭建跨县域远程传输链路，周边各县乡镇终端统一接入平台，支持多院区专家同屏会诊。 落地成效：三甲优质专科资源直达基层乡镇，每年开展数百场跨县域远程联合门诊，疑难病例线上预诊分流，有效减轻总院门诊压力，区域分级诊疗体系标准化落地。

八、县域卫健量化落地价值

1、均衡县级专科资源群众在家门口享受县级专家线上诊疗，大幅减少长途就医交通、时间成本；

2、降低基层设备重复投入一套县域平台统一管理乡镇固定终端、村级移动推车，无需各村单独建设问诊系统；

3、实现检查结果全域互认心电、DR、超声影像线上同步，减少重复检验，减轻群众经济负担；

4、问诊全程合规可追溯视频 + 病历双重存档，轻松通过互联网诊疗监管、医保、分级诊疗各项督查；

5、完善慢病数字化管理自动归集全县慢病诊疗数据，生成卫健所需统计报表，助力基层公卫考核；

6、构建标准化分级诊疗闭环线上问诊、检查判读、双向转诊一体化，落实 “小病不出乡、大病不出县” 医改目标。

九、标准化实施交付与县域专属售后保障

9.1 实施交付流程

县域全域现场勘测（县中心 + 乡镇 + 重点行政村）→分级诊疗流程方案定制→设备进场部署→5G / 有线网络联调→设备影像信号适配→账号权限分级配置→乡镇、村医分层操作培训→项目整体验收交付。

9.2 全周期基层售后

县域属地工程师上门安装、下乡设备巡检调试；

7×24 小时远程线上技术支持，偏远县域快速排障；

全系硬件三年原厂质保，远程门诊管理平台终身免费功能迭代升级；

每年一次全县设备巡回免费巡检、系统优化；

配套图文简易操作手册，专为村医、基层护士简化操作指引。

十、基层卫健高频 FAQ

1、乡镇心电、DR、超声设备能同步给县级专家查看吗？ 答：系统配套多制式信号采集盒，支持 HDMI/SDI 全格式医疗设备接入，影像实时同步，专家可在线标注病灶。

2、山区、行政村没有有线宽带能不能正常远程问诊？ 答：乡镇终端支持 WiFi，村级 BH-V300 推车内置 5G 无线模块，弱网自适应降码，断线自动缓存录像不丢失问诊记录。

3、下乡义诊没有市电，移动推车能否使用？ 答：BH-V300 内置大容量锂电池，无外接电源可持续 4 小时完整问诊、录像。

4、远程问诊录像是否符合互联网诊疗督查要求？ 答：问诊全程 4K 录像 + 电子病历绑定存储，自动脱敏、分级权限、全操作日志留存，完全满足卫健委互联网诊疗监管规范。

5、系统能否对接医院现有 HIS、心电、DR 系统？ 答：提供标准 HTTP/ONVIF 开放接口，可无缝对接院内现有信息化系统，检查数据一键同步。

6、线上问诊后如何实现乡镇与县级医院双向转诊？ 答：内置标准化转诊模块，乡镇一键发起申请，同步本次问诊视频、全部检查影像，县级接收后线上预诊并预留诊疗通道。